Les grossesses, l’excès pondéral, les amaigrissements importants, l’absence d’exercice physique, les séquelles d’interventions antérieures, et l’âge, peuvent affecter la paroi abdominale dont les disgrâces peuvent concerner les différents éléments.

• Un « ventre plat » est en effet la conjonction de plusieurs éléments :
• -Une peau tonique, sans relâchement,
• -Une couche graisseuse sous-cutanée d’épaisseur modérée,
• -Une musculature abdominale efficace et normale,
• -Un fonctionnement intestinal non perturbé.

LA CONSULTATION

• Elle a pour but d’étudier précisément la pathologie de ces différents secteurs,
• - La peau qui peut être :
• • Vergeturée.
• • Distendue et affectée de relâchements allant du petit bourrelet sus-pubien, jusqu’au volumineux « tablier » abdominal.
• • Marquée de cicatrices, élargies, adhérentes ou en creux.

Le tissus graisseux sous-cutanés, dont l’excès, variable, est responsable du « bedon » chez la femme et de la « brioche » chez l’homme.

• La paroi musculaire, dont la tonicité est essentielle et qui peut être affectée par :
• •Un diastasis (écart exagéré entre les muscles droits sur la ligne médiane)
• •Une éventration (faiblesse post-opératoire de la paroi)
• •Une hernie, principalement au niveau du nombril.

Le contenu intra-abdominal, notamment intestinal, dont les disfonctionnements entraînent un «ballonnement» abdominal et nécessitent un suivi gastro-entérologique.

Au terme de ce bilan minutieux, le chirurgien pourra proposer une technique parfaitement adaptée, dont l’action devra porter sur un ou plusieurs des éléments étudiés.

• -L’excès graisseux avec peau tonique :
• • Il relève de la lipoaspiration isolée et n’entraînera pas de cicatrice visible (à noter que la région sous-ombilicale est plus facile à traiter que l’estomac.
• -L’excès cutané nécessite une plastie abdominale.
• •Son traitement et la longueur des cicatrices qui en résultent, dépendent de son importance. Il est souvent associé à un excès graisseux et une lipoaspiration sera faite en début d’opération
• -Le petit excès sus-pubien :
• •Il est traité par une mini plastie abdominale, avec un décollement minime et une cicatrice résiduelle au niveau des poils pubiens.

• Le « tablier abdominal »
• • Il est traité par une abdominoplastie avec transposition de l’ombilic.
• • Il s’agit d’un véritable lifting du ventre, permettant de « retendre » la totalité de la peau abdominale.
• • La cicatrice résiduelle est en général, horizontale basse, ou en arc, sus-pubienne au milieu, elle rejoint latéralement les flancs.
• • Elle se place dans la ligne du slip, afin d’être masquée.
• • S’y ajoute une cicatrice autour du « nouveau » nombril.
• • Lorsque les muscles sont distendus, la sangle abdominale est réparée dans le même temps opératoire.

• Les ventres cicatriciels :
• • Une cicatrice verticale (césarienne par ex) élargie et adhérente, associée à un excès graisseux, peut être à l’origine du « ventre en fesses ».
• • Le traitement consiste à faire une lipoaspiration des bourrelets graisseux et à reprendre la cicatrice pour la rendre la plus fine possible.

• Les vergetures :
• • Il n’existe aucun traitement efficace des vergetures isolées. Elles ne peuvent être supprimées que lorsqu’elles sont situées dans la région sous ombilicale et associées à un relâchement cutané. Une plastie abdominale permet alors d’enlever l’excès de peau ou siègent les vergetures.

SUITES OPERATOIRES, (abdomen)

• -Elles varient en fonction de la complexité de l’intervention réalisée.
• -Très peu douloureuses en cas de lipoaspiration isolée. Plus inconfortables lors d’une plastie abdominale avec réparation musculaire.
• -Lipoaspiration, mini-plastie abdominale, réfection des cicatrices s’effectuent en ambulatoire.
• -Une plastie abdominale nécessite 24 h à 48 heures d’hospitalisation.
• -Port d’une gaine modelante pendant 1 mois
• -Traitement anticoagulant pour les plasties abdominales
• -Œdème au-dessus de la cicatrice disparaissant en environ 1 mois. Des séances de drainages lymphatiques sont recommandées.
• -La discrétion des cicatrices ne s’obtient qu’après une période minimale d’un an.

Phlébites, embolies pulmonaire, hématomes, infections, nécroses, cicatrices hypertrophiques, épanchement lymphatique, irrégularités cutanées, asymétrie, ballonnements abdominal persistant, malposition du nombril.

L’abdomen peut être déformé par les circonstances de la vie et la pesanteur de la silhouette qui en résulte est à l’origine de nombreux « mal être » et inconvénients dans la vie quotidienne et intime.