Un pénis peu développé ou un petit sexe peut être source de complexes perturbant la vie quotidienne, (complexe du vestiaire) et parfois relationnelle chez des hommes jeunes aux fonctions sexuelles normales. L'image virile est souvent associée à la taille du sexe et le complexe ressenti par ces hommes peut être rapproché de celui des femmes à très petite poitrine.

Elle a pour but d'étudier les motivations du patient et d'évaluer les répercussions psychologiques résultant de ce problème. Cette demande est toujours esthétique mais les complexes qui la sous tendent entrainent parfois d'importants blocages relationnels.
Il convient de diagnostiquer d'éventuels problèmes d'érection ou sexuels, car cette intervention n'améliore en rien la fonction sexuelle.
On examinera les proportions du pénis et d'éventuelles anomalies, (exemple coudure), à son niveau, ainsi que les organes génitaux externes.
L'épaisseur de la graisse pubienne doit être prise en compte, car il existe parfois des amas adipeux de part et d'autre de la racine du sexe qui l'enfouissent.
Le siège du prélèvement adipeux sera également pris en compte.
Dans certains cas, des excès adipeux masculins (abdomen, poignées d'amour, seins) existent et une liposculpture peut être associée à la pénoplastie. Au contraire, dans d'autre cas le panicule adipeux est très mince, notamment chez les sportifs, rendant le lipofilling impossible.
Au terme de cet examen, le patient sera informé de la technique opératoire, des suites opératoires, des risques et des limites de l'intervention.
Les demandes irréalistes doivent être refusées.

TECHNIQUE OPERATOIRE D'ALLONGEMENT OU D'AUGMENTATION DU PENIS

• Il existe deux types d'opération pouvant être réalisées simultanément ou séparément.


• 1) L'épaississement du pénis
• -Il s'agit d'un lipofilling de la verge. Comme pour tout lipofilling, chaque étape opératoire visera à assurer la vitalité maximale des greffons, car les cellules graisseuses sont fragiles.
• -Prélèvement des greffons à la seringue avec une canule non traumatisante pour éviter qu'une dépression excessive fasse éclater les cellules graisseuses.
• -Centrifugation des greffons pour éliminer tous les éléments parasites pouvant nuire à leur intégration.
• -Mise en place des greffons entre la peau du pénis et les corps caverneux avec une petite canule de 1 mm. Les greffons sont harmonieusement répartis sur toute la longueur et la circonférence du sexe. Un certain degré d'hypercorrection est nécessaire car il existe toujours une résorption post opératoire, des tissus adipeux greffés. Le gain en circonférence est en moyenne de 4cm et en longueur de 2cm.

• 2) L'allongement du pénis
  La longueur du pénis dépend en grande partie des corps caverneux. Les corps caverneux se situent sous la peau pénienne au dessus du gland. Ce sont eux qui assurent l'érection en se gonflant de sang
• -Une partie des corps caverneux est externe, l'autre interne plus ou moins « enfouie » sous le pubis et reliés à l'os pubien par un ligament.
• -L'intervention d'allongement va consister à extérioriser les corps caverneux en les libérant de leur attache interne.
• -Afin d'éviter que la peau au-dessus de la racine de la verge ne vienne limiter le désenfouissement des corps caverneux, une plastie cutanée dite d'avancement est réalisée. Elle consiste à faire une incision en V inversé (^) qui en fin d'intervention sera fermée en Y (I)I
• -Le gain de longueur est en moyenne de 4cm. Il est difficile de prévoir l'importance de ce gain en pré opératoire dans la mesure où il dépend des conditions anatomiques observées au cours de l'opération.

SUITES OPERATOIRES DE L'ALLONGEMENT DU PENIS

• -Les suites opératoires pour ces 2 opérations sont très peu douloureuses.
• -Un traitement visant à calmer les érections devra être débuté la veille de l'opération et suivi 15 jours après.
• -Le sexe est en général gonflé et présente des bleus qui vont disparaitre en environ 3 semaines.
• -Les fils sont enlevés vers le 10ème jour sur la cicatrice d'allongement. En revanche il n'y a pas de cicatrice pour un lipofilling.
• -Une hygiène draconienne du sexe est indispensable.
• -Une période d'abstinence sexuelle d'un mois est indispensable afin de ne pas traumatiser les greffons graisseux.
• -Le résultat définitif de l'intervention se juge après minimum 3 mois. Aucune garantie ne peut être donnée quant au résultat dans la mesure ou l'on ne peut connaitre à l'avance les conditions anatomiques et la viabilité des greffons graisseux. Ainsi la résorption graisseuse peut être plus au moins importante et le gain espéré réduit. Le tabagisme est un facteur nuisible à la bonne vitalité des greffons.
En ce qui concerne le lipofilling les statistiques révèlent qu'une 2ème séance est nécessaire dans environ 30% des cas et une 3ème séance dans environ 15%.

-Hématomes-Infection-Problèmes de cicatrisation (hypertrophie, nécrose). Irrégularités des contours péniens- Nodules sous cutanés-Insuffisance de résultats.

La chirurgie esthétique du sexe masculin, les opérations d'augmentation du pénis sont aujourd'hui une intervention bien réglée. Il ne s'agit pas d'améliorer la performance sexuelle mais de restaurer un capital confiance, une image plus « virile » vis-à-vis du regard des autres.

Bilan pré-opératoire
Type d'anesthésie : générale
Traitement médical visant à calmer les érections pendant 15 jours en post opératoire
Type d'hospitalisation : intervention ambulatoire pour le lipofilling, 24 h d'hospitalisation pour l'allongement
Interventions non douloureuses
Précautions à prendre : abstinence sexuelle pendant 1 mois après l'intervention
Résultats : jugés définitifs au minimum 3 mois après l'opération
Concernant le lipofilling des séances complémentaires peuvent être nécessaires.

• - Bilan pré-opératoire
• - Type d’anesthésie : générale
• - Traitement médical visant à calmer les érections pendant 15 jours en post opératoire
• - Type d’hospitalisation : intervention ambulatoire pour le lipofilling, 24 h d’hospitalisation pour l’allongement
• - Interventions non douloureuses
• - Précautions à prendre : abstinence sexuelle pendant 1 mois après l’intervention
• - Résultats : jugés définitifs au minimum 3 mois après l’opération
• - Concernant le lipofilling des séances complémentaires peuvent être nécessaires.