La ptôse mammaire ou seins tombants se définit comme un relâchement de la peau du sein avec glissement vers le bas de la glande et des aréoles.
Le sein est alors tombant et vidé dans la partie supérieure.
La ptôse mammaire peut être associée à un excès de volume mammaire (hypertrophie). Elle peut apparaître suite à des grossesses ou à un amaigrissement important.

TECHNIQUE OPERATOIRE DES SEINS TOMBANTS

• - Trois cas peuvent se présenter ;
• • Seins hypertrophiés ptosés : réduction du volume glandulaire et redrapage de l'enveloppe cutanée du sein.
• • Seins ptôsés trop petits : la mise en place d'implants mammaires permet de reconstituer le volume glandulaire nécessaire à un galbe harmonieux. L'enveloppe cutanée est redrapée.
• • Seins ptôsés de volume normal : le chirurgien va remodeler la glande mammaire, pour assurer une bonne projection du sein et redraper l'enveloppe cutanée

Le siège et l'étendue des cicatrices dépendent de l'importance de l'excès cutané qui doit être supprimé pour obtenir une poitrine haute et bien galbée.

• - La cicatrice péri-aréolaire pure ne convient qu'aux petites ptôses. Dépasser les limites de ces indications risque d'aboutir à un sein plat et peu naturel et à un élargissement secondaire des cicatrices et des aréoles.
• - Péri-aréolaire plus verticale (cicatrice en i) c'est la plus utilisée dans les ptôses isolées. Elle permet d'obtenir une excellente projection du sein et un galbe naturel
• - Ancre de marine ou t inversé : c'est la cicatrice habituelle pour les seins hypertrophiés et très affaissés.



• En fin d'intervention, un pansement en forme de soutien gorge est mis en place.

SUITES OPERATOIRES DES SEINS TOMBANTS.

• -L'intervention est en général très peu douloureuse.
• -Le lendemain de l'opération, le pansement modelant est enlevé ainsi que les drains, et remplacé par un pansement léger associé au port d'un soutien gorge de maintien.
• -La forme définitive des seins s'acquiert en environ 1 mois.
• -Une surveillance régulière des cicatrices est nécessaire. Elles vont rester un peu rouges pendant environ 6 mois et ce n'est qu'après plus d'un an qu'elles perdent leur aspect inflammatoires et deviennent très discrètes.
• -Le soutien gorge de maintien doit être porté jour et nuit pendant environ 1 mois.
• -Le sport et le port de charges lourdes sont interdits pendant le mois qui suit l'opération.

La chirurgie esthétique des seins tombants permet de remodeler la poitrine et de lui redonner un galbe harmonieux, valorisant la silhouette. Il faut accepter la nécessité des cicatrices qui, lorsqu'elles sont bien surveillées et font l'objet de soins adaptés, s'estompent avec le temps dans la grande majorité des cas.

Infections hématomes, nécrose cutanée et/ou glandulaire, lâchage des cicatrices, cicatrices hypertrophiques, asymétrie, correction incomplète, malposition des aréoles, ptôse résiduelle ou récidivante, insensibilité du mamelon transitoire ou définitive.

• - Préopératoire : bilan avec ou sans mammographie + consultation d’anesthésie
• - Anesthésie : générale.
• - Durée de l’opération : 2 heures environ.
• - Suites : peu ou pas douloureuses.
• - Ablation des fils : vers le 10ème jour.
• - Contrainte : port d’un soutien gorge de maintien jour et nuit pendant 4 à 6 semaines.
• - Résultats visibles : la poitrine prend sa forme définitive en 1 mois environ.
• - Cicatrices : elles doivent être particulièrement surveillées pour éviter qu’elles se boursouflent et s’élargissent.